Penalidade para quem não apresentar o exame na renovação da CNH também foi alterada para motoristas que exercem atividade remunerada
O motorista pode estudar para a prova com apostilas disponíveis no site do e depois fazer o teste simulado. Veja detalhes aqui.
CONCLUSÕES: A avaliação audiológica deve ser incluída no
cuidado à saúde dos trabalhadores rurais e o
acompanhamentoocupacional de trabalhadores expostos a agrotóxicos
não deve ser restrito à dosagem das colinesterases, pois tal
medida é insuficiente para diagnosticar exposição real a
agrotóxicos. Quem precisa realizar exames laboratoriais deve
ficar atento na hora de escolher o laboratório. Levando em
consideração o fato de que a eficácia dos testes deve ser a mesma
independente do preço, é importante pesquisar onde entregar suas
amostras. Pelo menos é o que concluiu um levantamento realizado
pelo site de pesquisas Mercado Mineiro entre os dias 16 e 17 de
julho em Belo Horizonte. Quanto à dosagem das colinesterases,
sugere-se que o acompanhamento ocupacional de trabalhadores
expostos a agrotóxicos não fique restrito a essa medida, pois ela
poderá induzir a sérios erros e conclusões.
Ver tabela Valores laboratoriais normais: líquor Valores laboratoriais normais: líquor* Os valores de referência variam com base em vários fatores, como o laboratório específico que os fornece. Deve-se interpretar os valores do teste do líquor do paciente com base no valor de referência. . . leia mais . Ver tabela Valores laboratoriais normais: sangue, plasma e soro Valores laboratoriais normais: sangue, plasma e soro Os valores de referência variam com base em vários fatores, como o laboratório específico que os fornece. Deve-se interpretar os valores dos exames sanguíneos de um paciente com base no valor. . . leia mais . Ver tabela Valores laboratoriais normais: outros Valores laboratoriais normais: outros Os valores de referência variam com base em vários fatores, como o laboratório específico que os fornece. Deve-se interpretar os valores dos exames laboratoriais de um paciente com base no valor. . . leia mais . Ver tabela Valores laboratoriais normais: fezes Valores laboratoriais normais: fezes Os valores de referência variam com base em vários fatores, como o laboratório específico que os fornece.
Conclui-se, por meio dos achados deste estudo e de outros da literatura, que a atividade profissional dos trabalhadores rurais, de fato, oferece risco à audição, pois pelo resultado da triagem auditiva observou-se um grande número de trabalhadores rurais com alterações auditivas e zumbido. O fato de os resultados mostrarem-se dentro dos padrões de normalidade pode justificar-se pela baixa utilização de agrotóxicos inibidores de colinesterases por esses trabalhadores, dentre eles os organofosforados, pois apenas oito referiram possuir contato com esse grupo químico. Ou,ainda, como também mencionado por Murakami etal. 1, pelo fato de as amostras de sangue terem sido coletadas em um período em que não se fez uso desse tipo de agrotóxico. Com base nisso, a Norma Regulamentadora nº 7 (NR7/MTE) prevê a monitorização biológica de trabalhadores expostos aos organofosforados e carbamatos por meio da análise, no sangue, das colinesterases.
Na Tabela 2 estão dispostos os valores da colinesterase eritrocitária conforme os anos de exposição aos agrotóxicos. Mesmo a colinesterase eritrocitária sendo indicada para o monitoramento da exposição prolongada de agrotóxicos, não se observou correlação significante (p=0,944) entre o tempo de exposição a agrotóxicos e valores dadosagem da colinesterase (Tabela 2). No que diz respeito àdosagem das colinesterases eritrocitária e plasmática, conforme descrição dos valores na Tabela 1, os resultados apresentaram-se dentro dos parâmetros de normalidade. Apenas um trabalhador apresentou a colinesterase plasmática abaixo do valor de referência;esse participante possuía 56 anos, trabalhava com agrotóxicos há 10 anos e referiu ter tido o último contato há 90 dias. Osagrotóxicos com o qual esse trabalhador teve contato foram oglifosato, do grupo químico glicina, e o 2,4-D, do grupo químico ácido ariloxialcanoico, ambos herbicidas.
Resultados normais da dosagem da colinesterase podem, inclusive, reforçar o uso de agrotóxicos, pois se o trabalhador rural tiver a informação de que esse exame é suficiente para uma análise de sua condição de saúde, diante de um resultado normal, poderá continuar utilizando aquelas substâncias sem exigir as medidas necessárias para ter um processo de trabalho seguro. A fim de identificar a ocorrência de intoxicações por agrotóxicos, diferentes procedimentos devemser utilizados, como avaliação clínica, informação referida e exames laboratoriais. Dentre os exames laboratoriais indicados por protocolos de avaliação de intoxicações por agrotóxicos, encontra-se a dosagem da atividade das colinesterases plasmática e eritrocitária5,6.
Essa norma definiu, como índice biológico máximo permitido, uma redução igual a 30 da colinesterase eritrocitária, 50 da colinesterase plasmática ou 25 de ambas, sempre realizando a comparação com os valores pré-ocupacionais. Por fim,admite-se que o efetivo conhecimento dos determinantes e condicionantes da exposição crônica a agrotóxicos implica em uma grande complexidade, o que requer estudos contínuos. O presente estudo é pioneiro na região noroeste do Rio Grande do Sul e outros deverão dar continuidade a pesquisas desse tema, auxiliando os trabalhadores de saúde do SUS a encontrarem recursos para o cuidado integral da saúdedos trabalhadores rurais. Além disso, é de extrema importância que outras entidades/instituições criem esforços, por meio de ações intersetoriais, para que esses trabalhadores possam ter alternativasmais saudáveis do cultivo da terra, tais como orientações adequadas sobre os agrotóxicos. Uma vez realizado o exame toxicológico, o médico também poderá entender necessário rebaixar a categoria do motorista.
Considerando que a redução da colinesterase plasmática se dá em casos de intoxicação aguda, ou seja, até dez dias após o contato; e que os agrotóxicos com os quais esse trabalhador teve contato não foram dos grupos químicos organofosforado e carbamato, possivelmente a redução da enzima é decorrente de outra situação de agravo à saúde; em seu histórico, observou-se a presença de cardiopatia. Mas, atenção, mesmo que a CNH tenha tido a validade prorrogada, os agentes de trânsito irão observar a data de vencimento que está na carteira do condutor de tais categorias para comparar com os prazos de realização do exame da tabela. Ou seja, as datas de vencimento de CNH válidas nessa situação serão as originais, expressas no documento. A data e a hora da realização do toxicológico serão inseridos no sistema do Registro Nacional de Carteira de Habilitação (Renach) em até 24 horas após a coleta. Até o resultado do exame, os motorista poderão continuar conduzindo o veículo sem serem penalizados.
A minha opinião é o seguinte eu acho que tem que fazer exame toxicológico em todos os motoristas de carro pequeno de caminhão de boa porque a maioria dos usuários de droga tão tudo em carro pequeno esse negócio de 10 anos de validade de habilitação existe não tem que cortar isso A coleta de dados foi realizada em três momentos: na UBS, quando se utilizouum instrumento de coleta para caracterização do contato comos agrotóxicos, história pregressa e atual dos trabalhadores rurais;também na UBS, quando se realizoua triagem auditiva; e no laboratório de referência da UBS, quando se realizou a coleta de sangue para dosagem das colinesterases plasmática e eritrocitária. Na atualidade, como esse diagnóstico é complexo, o indicado seria utilizar a associação de outras condutas como a avaliação clínica, exame físico e pesquisa do histórico ocupacional e de exposição aos produtos tóxicos ao longo dos anos de trabalho1,5. Outra estratégia que se mostra valiosa é a utilização de questionários sobresintomas como critério para definição de intoxicações, considerando as limitações dos biomarcadores23.
Os laboratórios certificados pelo College of American Pathologists (CAP) devem estabelecer e/ou validar seus próprios valores de referência pelo menos anualmente. Assim, qualquer resultado deve ser interpretado de acordo com o valor de referência do laboratório no qual o exame foi realizado; geralmente os laboratórios fornecem esses valores juntamente com o resultado do exame. Uma das limitações desse exame é que,pelaNR7, recomenda-se a determinação devalor pré-exposição e para tanto, o agricultor deveria estar,no mínimo, 30 dias sem exposição a agrotóxicos25. Entretanto, como nem sempre é possível garantiressa condição e mensurar os níveis de colinesterase,sugere-se o uso de um valor de referência da atividade enzimática, obtido de uma população não exposta. Oideal seria não utilizar valores de referência dessas enzimas de qualquer tipo de população, mas sim, determinar valores de referência específicos para cada grupo ocupacional7. INTRODUÇÃO: A atividade agrícola e a exposição a agrotóxicos aumentam o risco de perda auditiva e a possibilidade de redução das colinesterases.
Conheça Gael e Hunter, os novos cães de fiscalização agropecuária
Delineou-se um estudo transversal, quantitativo, com alcance descritivo e explicativo, realizado com trabalhadores rurais expostos aagrotóxicos, que residiam no município de Santa Rosa, região noroeste do estado do Rio Grande do Sul (RS). Conforme o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)15, a agricultura é uma das principais fontes produtivas desse município, com destaque para os cultivos desoja, trigo e milho. Para quem deixou o exame para a última hora, é importante lembrar que, embora a maioria dos laboratórios abra aos sábados, os horários de fechamento são diferentes. Por isso, convém consultar o site da autoridade de trânsito de sua cidade ou estado para checar quais são os estabelecimentos credenciados e seus horários de funcionamento. Na Tabela 1 estão descritos os resultados da dosagem das colinesterases eritrocitária e plasmática dos trabalhadores rurais, paraos 50 trabalhadores rurais que compareceram ao laboratório para realização do exame. Na dosagem da colinesterase plasmática, um participante apresentou valor inferior ao normal ( U/L) e foi encaminhado para consulta médica na UBS.
Deve-se interpretar os valores do exame de fezes de um paciente com base no valor de. . . leia mais . Ver tabela Valores laboratoriais normais: urina Valores laboratoriais normais: urina Os valores de referência variam com base em vários fatores, como o laboratório específico que os fornece. Deve-se interpretar os valores do exame de urina de um paciente com base no valor de. . . leia mais . Valores de referência (intervalos) para sangue, urina, líquor, fezes e outros líquidos (p. ex. , ácido gástrico) e painéis comumente utilizados estão incluídos. (Nota: os valores de referência fornecidos nessas tabelas devem ser utilizados somente como diretrizes. ) Os valores de referência variam de acordo com diversos fatores, incluindo dados demográficos da população sadia na qual foram obtidas as amostras e os métodos e/ou instrumentos específicos utilizados para a realização dos exames.
Penalidade para quem não apresentar o exame na renovação da CNH também foi alterada para motoristas que exercem atividade remunerada
Pode ser solicitado o rebaixamento também após avaliação do profissional ou em qualquer momento do processo. Chamado de exame toxicológico de larga janela, o procedimento detecta o uso regular de drogas pelo prazo mínimo de 90 dias anteriores à data da coleta da amostra. Pode ser feito com pelos ou fios de cabelo. Segundo deliberação do Contran (Conselho Nacional de Trânsito), o prazo para o laboratório credenciado inserir no Renach (Registro Nacional de Carteira de Habilitação) o resultado do teste é de 15 dias (a partir da coleta). Mas a informação de que a amostra foi coletada precisa entrar no sistema em até 24 horas, independentemente do resultado. Com essa informação, o condutor ficará livre de uma eventual multa durante a fiscalização.
OBJETIVOS: Descrever e correlacionar os resultados da
triagem auditiva e da dosagem das colinesterases plasmática e
eritrocitária de trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos.
MÉTODO: Pesquisa de natureza quantitativa, com alcance
descritivo e explicativo, com delineamento transversal, realizada
com 71 trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos. A coleta de
dados foi realizada de três formas: instrumento de coleta para
caracterização do contato aos agrotóxicos; triagem auditiva; e
coleta de sangue para dosagem das colinesterases plasmática e
eritrocitária.
RESULTADOS: Cada trabalhador utilizava em média
trêsagrotóxicos diferentes e o mais citado foi o glifosato. Sobre
a triagem auditiva, 60,6 possuíam alterações auditivas e 32,4,
zumbido. Na dosagem da colinesterase eritrocitária, todos os
trabalhadores rurais apresentaram valores de dosagens
decolinesterasedentro da normalidade. Na dosagem da colinesterase
plasmática, um participante apresentou valor de dosagem inferior
ao normal. Não houve correlação significativa entre a triagem
auditiva e o valor das colinesterases.
- Se é condutor de veículos das categorias AM, A1, A2, A, B1, B
e BE, Ciclomotores e Tratores Agrícola;
- Se é condutor de veículos das categorias C1, C1E, C, CE, D1,
D1E, D e DE, bem como das categorias B e BE e exerça a condução
de ambulâncias, de veículos de bombeiros, de transporte de
doentes, de transporte escolar, de transporte coletivo de
crianças ou de automóveis ligeiros de passageiros de aluguer.
Publicação oficial da
Além disso, os laboratórios terão um prazo de até 25 dias, contados a partir da data da coleta, para incluir o resultado do exame no Renach. 7. Câmara SAV, Silva IS, Pontes ERJC, Barbosa AMJ. Exposição a agrotóxicos: determinação dos valores de referência para colinesterase plasmática e eritrocitária. Brasília Med. 2012;49(3):163-9. Segundo Araújo et, as colinesterases são marcadores biológicos da exposição aguda ou crônica a agrotóxicos dos grupos químicos organofosforados e carbamatos, utilizados na cultura de sementes como soja, trigo e milho. Esses exames são indicados pela OMSpara investigação no campo da toxicologia ocupacional e também, a legislação brasileira, pelaNR7, indica a dosagem de ambas as colinesterases para o controle biológico da exposição ocupacional a organofosforados e carbamatos.
A Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva, por meio do Ministério da Saúde, indica a responsabilidade da esfera pública quanto à identificaçãode determinantes e condicionantes de patologias e situações de risco que levem à deficiência auditiva, lembrandoque o cuidado com a audição é um tema multidisciplinar e intersetorial, e que não apenas asociedade precisa estar sensível a essa problemática12, mas também as instâncias responsáveis pelas condições de realizaçãodos processos de trabalho, tais como o Ministério do Trabalho eo Ministério Público. Colinesterase é uma enzima responsável pela hidrólise da acetilcolina, neurotransmissor que possui função de mediadorquímicodurante a transmissão de impulsos nervosos nas sinapses6,7. Agrotóxicos, como os dos grupos carbamatos e organofosforados, são inibidores das colinesterases; e como consequência de sua utilização pode ocorrer um acúmulo de acetilcolina no organismo, levando ao surgimentode sinais clínicos como bradicardia, diarreia, tremores, rigidez muscular e paresias. Em relação ao sistema nervoso central, o acúmulo de acetilcolina pode provocar convulsões, depressão, inquietação e até mesmo o coma8.
No momento da solicitação do serviço, se desejar, o motorista poderá cadastrar um endereço alternativo para o recebimento da sua CNH, que valerá somente para este fim, não alterando o endereço de cadastro do seu prontuário.Source: https://autoesporte.globo.com